केंद्र एंव राज्य अन्य पिछड़ा वर्ग के लिए (नया जाति) आवेदन पत्र, आय का घोषणा पत्र के साथ

आवेदन कहाँ के लिए किया जा रहा है :-

जाति का क्रम संख्यांक

जन आधार कार्ड न.

प्रार्थी का नाम

पिता का नाम

माता का नाम

पति का नाम

दादाजी का नाम

सरंक्षक का नाम

जन्म तिथि

जन्म स्थान

उम्र

वर्तमान पता

गांव या शहर

तहसील

जिला

पूर्ण स्थायी पता

धर्म

जाति

उपजाति

उपजीविका वर्ग

मोबाइल न.

लिंग

वैवाहिक स्थिति

संपत्ति के स्वामी

क्या आप राजस्थान के मूल निवासी हैं?

अगर आप राजस्थान के मूल निवासी नहीं हैं :-

राज्य

जिला

तहसील

पता

परिवार की वार्षिक आय का विवरण

आय की घोषणा किसके द्वारा की जा रही है

पैन कार्ड न.

टिन न.

सदस्य का नाम

उम्र

मुखिया से संबंध

व्यवसाय का नाम

वार्षिक आय