आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग आवेदन पत्र
Economically Weaker Section Application Form
आप शहर में रहते हैं?
हाँ
नहीं
आय प्रमाण पत्र किसके द्वारा भरा जाना है ?
स्वयं द्वारा
पिता द्वारा
(पिता का पैन कार्ड भरें)
आवेदक का विवरण
नाम (हिंदी में)
नाम (अंग्रेजी में)
पिता का नाम (हिंदी में)
पिता का नाम (अंग्रेजी में)
माता का नाम (हिंदी में)
माता का नाम (अंग्रेजी में)
पति/पत्नी का नाम (हिंदी में)
पति/पत्नी का नाम (अंग्रेजी में)
लिंग
Gender / लिंग
पुरुष
महिला
पैन कार्ड क्रमांक
राशन कार्ड क्रमांक
जन-आधार कार्ड क्रमांक
जन्म स्थान
वैवाहिक स्थिति
Marital Status / वैवाहिक स्थिति
विवाहित
अविवाहित
जाति वर्ग /श्रेणी
जाति वर्ग /श्रेणी
ओ बी सी
अनु. जाति
अनु. जनजाति
सामान्य
अल्पसंख्यक
धर्म
जाति
उपजाति
पूर्ण पता
गाँव
ग्राम पंचायत
पता
नगर परिषद / पालिका
तहसील
जिला
District / जिला
अजमेर
अलवर
बांसवाड़ा
बारां
बाड़मेर
भरतपुर
भीलवाड़ा
बीकानेर
बूंदी
चित्तौड़गढ़
चूरू
दौसा
धौलपुर
डूंगरपुर
हनुमानगढ़
जयपुर
जैसलमेर
जालौर
झालावाड़
झुंझुनू
जोधपुर
करौली
कोटा
नागौर
पाली
प्रतापगढ़
राजसमंद
सवाई माधोपुर
सीकर
सिरोही
श्री गंगानगर
टोंक
उदयपुर
पंचायत समिति
मोबाइल न.
मुखिया के पुरे परिवार का विवरण:-
( पहली लाइन में आवेदक तथा दूसरी लाइन में पिता की जानकारी भरें )
क्रo संo
सदस्य का नाम
माता का नाम
पिता का नाम
मुखिया से संबंध
जन्म तिथि
लिंग
आधार कार्ड
व्यवसाय
आय
1
पुरुष
महिला
2
पुरुष
महिला
3
पुरुष
महिला
4
पुरुष
महिला
5
पुरुष
महिला
6
पुरुष
महिला