मूल निवास प्रमाण पत्र बनाने हेतु आवेदन पत्र / Domicile Certificate

आधार कार्ड न.

जन आधार कार्ड न.

प्रार्थी का नाम

पिता या पति का नाम

वर्तमान स्थायी पता

पिता या पति का मूल स्थान

पिता या पति का व्यवसाय

पिता या पति के व्यवसाय का पता

जिला

तहसील

जन्म तिथि

जन्म स्थान

उम्र

लिंग

वैवाहिक स्थिति

* केवल विवाहित महिलाओं के लिए अनिवार्य

आपका विवाह कब हुआ?

पति का नाम

आप अपने पति के साथ कब से रह रही हैं?

आप अपने पति के साथ वर्तमान में किस स्थान पर रह रही हैं?

क्या आपके पति राजस्थान के मूल निवासी हैं?

स्वयं या पिता की अचल सम्पत्ति का विवरण मय स्थान

आपका परिवार राजस्थान में कितने वर्षो से रह रहा है ?

आवेदक के दादा का नाम (नाबालिक होने पर)

मोबाइल न.